一边是散落在乡镇的敬老院“有养无医”，一边是部分乡镇卫生院病人少、“吃不饱”；
一边是居家老人送完孙子无处休闲，搬小板凳在路边等候，一边是部分幼儿园因生源减少，空间闲置；
一边是养老需求持续增长，去年连云港60岁以上户籍人口达118.6万，占比22.6%，预计2034年占比超过31%，一边是落实过紧日子要求，每一分钱都得花在刀刃上；
…………
这些结构性矛盾，交织成同一道考题：怎样把有限的资源，用到老人最需要的地方？今年以来，连云港市纪委监委以养老服务领域突出问题专项整治为抓手，持续推动监督力量贯通融合，督促民政等职能部门协同发力，走出一条贴合本地实际的养老治理新路径。
监督往下沉，问题浮上来
8月5日至31日，暑气正盛。连云港市委巡察组组长黄雯带着巡察工作人员，走遍全市105家备案养老机构、走访108个基层养老服务站点及助餐点。
“到现场看看老人的精神状态，就能直观感受到一家机构好不好。”黄雯和同事白天跑点晚上碰头，对监督发现的疑点进行深挖；需要进一步研判的，汇总后统筹分析，第一时间与市纪委监委监督检查室和相关派驻纪检监察组对接。
这样的协作，贯穿专项整治始终。市纪委监委第七监督检查室牵头成立监督专班，统筹衔接纪律监督、监察监督、派驻监督、巡察监督“四项监督”，贯通市县功能板块，并与人大监督、审计监督等各类监督贯通协同。
监督往下沉，问题也一点点浮上来。随着新一轮问题线索全面起底排查，一批啃食养老资金、损害老人利益的“蛀虫”被揪出。紧盯案件背后深层次症结，连云港市纪委监委先后制发纪检监察建议5份，推动整改问题554个。
“养老服务不是民政一家的事。”连云港市纪委监委第七监督检查室副主任卞光耀直言，老人吃得好不好、看病方不方便、养老钱发没发到位，单个事项往往都涉及多个部门，“得把分散的几股力量拧成一股绳”。
在市委统筹领导下，连云港建立完善市纪委监委专项监督、市民政局专项治理“双专班”工作机制，梳理明确养老服务领域问题清单、任务清单、责任清单。监督同步跟进，对推诿扯皮、整改走过场的，及时约谈督促，现场核查整改情况。
场地腾出来，服务接进去
9月11日11点，连云港市海州区路南街道葵花社区，72岁的苗美丽握着毛笔，一笔一画地描摹脸谱。“以前就躺在家里刷短视频，刷到眼睛都花了。”她转过头，又看了看满屋子说笑的老人，“现在这儿就是我们第二个家。”
这里原是幼儿园的配套空间。葵花社区地处老城区核心，老年人超千人，占比约三分之一，活动场地一直紧张。社区党总支书记陈秋玲记得，过去接送孩子的老人回家嫌折腾，聚在路边打牌，既不方便，也不安全。
一边是老人没地方去，一边是幼儿园生源逐年减少，部分空间反倒闲置下来。在监督推动、社区协调、有关部门支持下，这块场地被改造成全市首个“老幼共托”服务综合体，一站式解决居民养老、托育两大难题，目前已惠及居民超3万人次。
这些变化，回应的正是专项整治发现的共性问题。在连云港，超九成老人选择居家社区养老。但监督下沉发现，不少社区老年人缺少活动场地，有的社区场地建了、牌子挂了，但运营跟不上、服务接不上。有的活动单一，老人不愿来；有的没有专业服务团队，开开停停，来的人越来越少。
如何破解“重建设轻运营”难题，让老人有地可去、过得舒心？连云港把规范运营、资源整合、服务提质一体考虑，系统谋划、统筹推进。在海州区，依托跨部门协调机制，医疗、民政、社会机构等多方资源和服务沉到一线，实现社区站点从单一的“幼儿园转型”模式向“代际共融”服务延伸，今年已新建4个相关站点。
海连社区就是其中之一。这里将一处原幼教用房改建为邻里中心，服务可辐射周边4个社区。记者走进这里，感觉更像走进一站式生活服务综合体：一楼有咖啡厅、餐厅和适老化用品体验区，楼上则分布着社区卫生站、托育、家门口就业服务站、舞蹈瑜伽、烘焙等功能空间。
“早上8点还没开门，门口老人已经排起了队。”海连社区党委书记李肖娜笑着说，大家来了先测个血压，到舞蹈房活动活动，中午在食堂吃饭，下午打打牌、做做理疗，接完孙子还能在儿童乐园陪玩。“在这里，老人完全可以充实过一天。”
“两院”合一起，医养到床头
在灌南县李集镇区域性养老服务中心，71岁的五保户苗玉中每天都能听到医护人员按时吃药的提醒。老人患有高血压，过去到附近卫生院拿药后，常凭感觉服用。今年6月，他从孟兴庄镇敬老院搬来这里，什么时候吃药、吃多少，有人盯着；身体哪儿不舒服，也有人跟踪。
他住的地方，原是李集镇卫生院住院部。改造成区域性养老服务中心后，分批接收周边5个乡镇敬老院的近百名特困老人。卫生院抽调9名医护人员，原乡镇敬老院的10名护理员也来到这里。生活照护与医疗服务，在这里融为一体。
这样的变化，来自“两院共建”的改革探索。灌南县域东西狭长，形如一把钥匙。过去，各乡镇分别办敬老院，有的区位偏远、规模偏小，老人看病得往外跑；另一头，部分乡镇卫生院病人少、床位闲置。以李集镇卫生院为例，这里离县城不到10分钟车程，镇上居民病了大多往县医院跑，床位空置率一度达到六成。
如何把两边资源整合到一起？连云港市以灌南县为试点，把乡镇敬老院与卫生院整合，由卫生院托管运营区域性养老服务中心，推进“两院一体”共建。
变化看得见，推进过程却不轻松。民政、卫健、财政、医保等分属不同系统，养老补贴、医保结算、特困供养过去各管一块。物理合并后，一道道跨系统的难题，被一一摆到由县委牵头、多个职能部门参加的专项整治推进会上。大家坐在一起逐项研究，明确责任和解决方案，纪检监察机关同步跟进、督促落实。经县里多次会商，明确按送养老人数分担相关运营费用，让资金随着供养关系顺畅衔接。
在已有探索基础上，灌南正推进“一体三翼”医养新格局：在建的新安镇县级示范指导中心是“龙头”，中部新集镇、西部李集镇、东部堆沟港镇三个区域性中心是“支点”，依托卫生院建设，整合撤并零散乡镇敬老院，让特困老人集中供养、就近医养。
养老服务体系建设是一项长期工程。社区养老如何从“有阵地”走向“有服务”，高品质、专业化机构养老供给如何增加，护理人员激励机制如何破题……这些课题，仍需要在发展中逐步破解。最终的检验标准，是全市118.6万老年人实实在在的获得感。（顾敏）