不久前，江苏省南京市鼓楼区纪委监委收到市医疗保障局鼓楼分局移送的问题线索：某社区卫生服务中心存在严重违规收费行为，涉嫌违反医保基金使用相关规定。区纪委监委迅速启动分析研判、开展核查处置，最终对该社区卫生服务中心党支部书记、主任以及门诊部主任等6名管理人员，给予政务警告处分。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，事关群众切身利益。鼓楼区纪委监委聚焦医保基金管理领域突出问题，联合医保、卫健、公安、市场监管等职能部门，建立健全常态化联络会商与线索双向移送工作机制，通过联合检查、专项督查等多种方式，深化整治基层医疗机构串换药品、诱导虚假住院、过度医疗等违规行为。

整治期间，区纪委监委对近年来涉及医保基金管理的问题线索开展大起底，逐一建立动态管理台账，实行定期调度、对账销号的闭环处置机制。同时，主动跟进对接上级医保部门飞行检查、专项检查等发现的问题，以精准监督压实属地和职能部门的整改主体责任。截至目前，已立案查处12人。

“面对花样翻新的欺诈骗保手段，我们针对案件查办中暴露出的监管覆盖不到位等痛点，督促职能部门加快推进医保智慧监管体系建设，构建起‘事前提醒、事中审核、事后追溯’的全流程闭环监管体系。”区纪委监委派驻第四纪检监察组工作人员介绍，当地通过搭建“异常高频结算”“重点药品倒卖”等数据筛查模型，精准识别短时间内频繁住院等异常行为轨迹，推动医保监管向“主动预警、前端预防”转变。

整治既要治标，更要治本。区纪委监委推动医保部门不断完善长效监管机制，针对非医保项目监管盲区，督促健全医疗机构内控监督和跨部门联合执法协作机制，填补监管空白。与此同时，持续深化行业内部廉洁教育，对多次出现违规使用医保基金问题的医疗机构，开展政策解读和纪法教育培训，持续释放严查严治的强烈信号。

整治成效好不好，群众最有发言权。为把整治成果实实在在转化为惠民实效，区纪委监委推动全区各社区卫生服务中心落地落实医疗机构检验结果跨院互认、慢病待遇线上申请等一系列便民举措，让群众少跑冤枉路、少花“冤枉钱”。（通讯员 王新强 石淑琴）