近日,江苏省徐州市纪委监委干部来到徐州医保大数据监控中心,查看市医保监控平台,通过多维大数据监督模型比对发现异常数据和疑点信息,推动市医保局精准查处虚假诊疗、串换项目等欺诈骗保违规行为。
今年以来,徐州市纪委监委深入开展医保基金管理领域突出问题整治工作,市委、市纪委监委主要领导牵头领办,同步建立治理、监督“双专班”,市纪委监委主要领导、市政府分管领导担任“双组长”,定期会商研判、督办重点难点、明晰实施路径,市县一体联动、多方协同发力,聚力守护好群众“看病钱”“救命钱”,以常态长效治理护航民生福祉。
针对群众就医“检查多、套餐贵”的集中反映,该市纪委监委推动卫健、医保部门清理冗余捆绑项目,全市检验项目组套大幅缩减。同时,推动医保智能监管系统升级,补齐对定点医药机构监管薄弱等短板,用大数据堵住基金监管漏洞。
办案是最有力的监督。聚焦解决医保领域案件隐蔽性强、链条长、取证难的问题,徐州市、县两级纪检监察机关联合公安机关深挖欺诈骗保、内外勾连、利益输送等违纪违法问题线索,从严快查、重拳打击,以有力震慑遏制医保领域违纪违法行为。
针对案件暴露出的问题,该市纪委监委召开典型案件通报会,督促全市医保系统深刻反思、全面整改,推动完善风险防控、线索移交、常态化监管等制度机制;分层分类开展廉洁教育,推动卫健、医保系统开展警示教育活动,不断筑牢拒腐防变思想防线。(通讯员 韦阳 张涛)