“在开方或结算前，系统运行实时比对规则，如存在违规风险会出现弹窗预警……”近日，在江苏省南通市海门区某医院内，医院工作人员向前来走访的区纪委监委驻区卫健委纪检监察组干部介绍医保基金智能监管系统的使用情况。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，事关群众切身利益。今年以来，海门区纪委监委深入开展医保领域突出问题整治，以智能监管系统为抓手，压实职能部门责任，强化协同治理，持续提升医保基金智慧化监管水平。

此前，海门区纪委监委在监督检查中发现，部分定点医药机构存在超量开药、重复检查等违规问题。该区纪委监委督促区医保局、区卫健系统用好智能监管系统，对住院收治、诊疗服务、药品耗材、收费结算等重点环节进行监测，有效预警和纠正过度诊疗、违规收费等行为，从源头防范医保基金流失风险，规范医药机构服务行为。

在抓好事前提醒的同时，海门区纪委监委将监督触角延伸至事后追溯环节。聚焦医保基金使用情况，紧盯住院、门诊、药店等重点场景，对药品追溯码采集应用、异常结算数据筛选、电子处方流转等监管举措开展监督检查。截至目前，在该区纪委监委的监督推动下，相关部门共追回违规使用的医保基金并处违约金33万余元。

“过去我们查医保违规，主要靠翻台账、看卷宗、跑现场，问题发现慢、取证难、覆盖面窄。现在系统能自动预警、自动留痕，异常数据‘一键可查’。”海门区纪委监委驻区卫健委纪检监察组负责同志表示，将继续督促用好智能监管系统，通过实时调取疑点线索、跟踪处置进度、比对整改落实情况，不断织密织牢医保基金监管网。（通讯员 曹莉莉 朱睿文）